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以“雙中心”建設力促優質醫療資源均衡發展

發表時間: 2023-07-05 11:06:58

作者: 醫然控股集團有限公司

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黨的二十大報告提出,促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局。這是具有戰略意義的重大部署,也是對民之關切的切實回應,充分體現了以人民為中心的發展思想。全 面推進國?

黨的二十大報告提出,促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局。這是具有戰略意義的重大部署,也是對民之關切的切實回應,充分體現了以人民為中心的發展思想。全 面推進國  家醫學中心、區域醫療中心建設是深入貫徹落實這一部署的重要舉措,此舉將逐步實現“大病重病在本省解決,一般的病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”的目標。對此,我談幾點思考。

一、 擴大雙中心設置與建設的??祁悇e和地域范圍,滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求

黨中央、國務院高度重視國  家醫學中心和國 家區域醫療中心(以下簡稱“雙中心”)設置和建設工作?!半p中心”設置和建設工作已寫入基本醫療衛生與健康促進法,以及《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035遠景目標綱要》,并納入國務院出臺的專項“十四五”規劃。今年3月,中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》,提出要依托高水平醫院布局國 家醫學中心,按規劃開展國 家和省級區域醫療中心建設,帶動全國和區域整體醫療服務水平提升。截至目前,我國已設置了13個專業類別國 家醫學中心和兒童類別的國 家區域醫療中心,布局建設76個國 家區域醫療中心。

雙中心為推動優質醫療資源下沉和擴容,更好滿足人民群眾看病就醫需求發揮了重要作用。僅2022年,雙中心就開展國際、國內首創和***技術372項。國 家區域醫療中心建設項目實施以來,有1400余項診療技術平移至輸入省份,填補了300多項省域醫療技術空白,相關省份跨省就醫人數明顯下降。但是也要看到,13個國 家醫學中心所依托的27家醫院,除了湖北、廣東、浙江、四川、湖南各有1家醫院,其余20多家醫院全部集中在北京、上海,而且都是??祁悇e。76個區域醫療中心建設項目主要是補短板項目,且絕大多數都是??祁悇e,缺乏綜合類別的?!半p中心”覆蓋的地域范圍小,??祁悇e少,不利于患者在省域就醫。

減少跨省、跨區域就醫,一方面,要加大資源整合力度。國  家醫學中心代表醫療行業***水平,要采取“1+N”的建設模式,充分發揮多家醫院的作用和優勢,通過投標和項目合作,吸收具備實力的高水平醫院參加,承接子項目的建設。另一方面,要擴大??祁悇e和地域覆蓋面。明確評審標準和評價指標,進一步開放申報通道,按照國  家重大需求、重要疾病導向,鼓勵特色專業優勢明顯、具有重大科技攻關能力、能解決一些重大疾病難題的醫院參與國  家醫學中心建設,鼓勵那些醫療衛生資源總量豐富、具有醫療集群發展優勢、醫療服務輻射面廣的二、三線城市有機會參與國 家區域醫療中心建設。

以武漢市為例,2021年門急診人次數達8933.71萬人次、出院人數283.30萬人次,其醫療服務范圍覆蓋周邊江西、安徽、湖南、河南等省,婦產科、心臟大血管外科、器官移植等***??品辗秶椛淙珖?。其中,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(以下簡稱“武漢同濟醫院”)婦產科作為首批國 家婦產疾病臨床醫學研究中心、國 家重點學科及國 家衛健委臨床重點???,在2019年-2021年復旦版中國醫院??婆判邪裰羞B續3年排全國第3位、華中地區第1位,學科帶頭人馬丁院士參與制定國  家婦產醫學中心設置標準??梢哉f,該婦產科已經完全具備了建設國 家婦產醫學中心的條件,國 家有關部門如支持湖北省以武漢同濟醫院為主體創建國  家婦產醫學中心,不僅有利于減少中部地區患者跨區域就醫,而且對整個中部地區衛生健康事業發展具有十分重要的意義。

與此同時,還應探索以省為單位建設綜合性“雙中心”。各省可根據實際情況建設綜合性國 家區域醫療中心或委省共建國 家區域醫療中心。在醫療服務水平較高的省份確定1個綜合性國 家區域醫療中心,并由其主導進一步創建綜合性國 家醫學中心;在醫療服務水平較弱的省參考委省共建國 家區域醫療中心的相關標準,依托當地實力較強的醫院創建綜合性國 家區域醫療中心。

二、 提高國 家區域醫療中心的建設成效,提升人民群眾的獲得感

國 家區域醫療中心通過掛牌建分院的形式,建立高水平醫院的分中心,使得輸出醫院與當地輸入醫院更為一體化,優質醫療資源真正下沉,極大地緩解了人民群眾異地就醫現象。在這一過程中,需要注意輸出醫院要與輸入醫院實現協同互補發展,避免院區盲目建設擴展出現“虹吸效應”等。同時,要推動國 家區域醫療中心內涵式發展,全面提升整體醫療服務能力。具體來說:

輸出醫院要發揮“國 家隊”的領頭羊作用,重點做好機制創新和人力資源的擴充與引領。一方面,管理體制和運行機制尚未規范制約了輸出醫院的引領作用。例如,在輸出醫院一些療效確切、技術成熟的項目在輸入醫院當地屬于新技術項目,沒有收費資質,制約了新技術項目的應用推廣,急需加快對技術成熟、臨床療效確切的新技術、新項目進行收費立項,并簡化審批手續。另一方面,人才是區域醫療中心建設的基礎。比如,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(以下簡稱“武漢協和醫院”)是首批國 家跨省共建區域醫療中心輸出單位、委省共建的國 家區域醫療中心,在推動國 家區域醫療中心建設方面積累了一定的經驗,其中的核心抓手就是孵化領軍團隊。以科研類人才培養體系為例,該院出臺了“登峰工程”,緊扣國  家人才項目,分3個層次培養長江學者、杰出青年學者、院士,實現“滾動培養、輪番沖擊”;同時,加大中青年人才培養力度,實施“啟航計劃”,對科研基礎較好的中青年骨干予以“點對點”的個人科研績效、科研經費、科研時間等支持;完善博士后培養機制,設立“脫產教師”崗,鼓勵對教學有興趣的青年醫師專職從事臨床實踐教學活動,并修訂了醫療組管理辦法,支持臨床能力突出的中青年醫師單獨“組隊”發展。

省級三甲醫院要當好區域醫療的排頭兵。要充分借助國 家優質醫療資源擴容下沉的機遇,加強與傳統強院的合作,進一步推動學科建設和人才培養,完善信息系統,優化看病流程,推動醫療資源向市縣延伸,使群眾就近享受到更好醫療服務。

地市級醫院要發揮好橋梁作用。地市級醫院是百姓身邊最近的優質醫療資源,要落實自身定位,通過引入優質資源,加強學科建設,提高??漆t療服務能力等不斷強化自身建設,在優質醫療資源下沉中能夠“接得住”,從而帶動區域內二級醫療機構發展。切實解決群眾就醫難問題,緩解異地就醫。

縣級醫院要發揮好紐帶作用??h醫院是縣級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶。截至2022年底,87.7%的縣醫院達到了二級醫院能力,45.6%的縣醫院達到了三級醫院能力,這為實現一般病在市縣解決打下了堅實基礎。但是目前縣級醫院區域資源分布不均,服務能力和管理水平差異大,距離實現一般病在市縣解決還有一定差距。要探索緊密型縣域醫共體建設,以縣醫院為龍頭,鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎,縣醫院治療疑難重癥,基層醫療機構負責基本醫療服務和康復,共同完善我國整體醫療服務體系建設,形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局。




 

 

 

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